Современная медицина дает возможность даже в самых сложных случаях не терять надежду. Центры экстракорпорального оплодотворения специализируются на проведении всех современных методик вспомогательной репродуктологии. Какие именно услуги предоставляет хорошая клиника ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение

Наиболее эффективной ВРТ является именно программа ЭКО. Центр планирования ЭКО обеспечивает проведение всех этапов программы, в том числе диагностики, искусственного оплодотворения, а также ведения беременности и родов. Планирование ЭКО – это сложный и длительный процесс, и центры экстракорпорального оплодотворения обеспечивают всестороннюю поддержку семейной пары: лечебную, психологическую, юридическую. Программа ЭКО состоит из нескольких этапов:

• овариальная гиперстимуляция – контролированная индукция созревания в яичниках сразу нескольких яйцеклеток. На данном этапе под действием гормональных препаратов происходит рост фолликулов, процесс созревания ооцитов контролируется УЗИ;
• трансвагинальная пункция яичников – после созревания яйцеклеток производится их забор путем пункции яичников через задний свод влагалища. При этом аспирируются зрелые клетки, которые помещаются в питательную среду и отправляются в лабораторию репродуктологии;
• инсеминация ооцитов – непосредственно процесс оплодотворения, который заключается в том, что в питательную среду с яйцеклетками добавляют сперматозоиды (в количестве примерно 50000). В некоторых случаях оплодотворение осуществляется методом ИКСИ – интрацитоплазматического введения сперматозоидов в яйцеклетку. Это значительно повышает шанс успеха при многих формах мужского бесплодия;
• культивирование эмбрионов – на данном этапе эмбрионы помещаются в инкубатор с определенным уровнем температуры, влажности, рН. В таких условиях они созревают до определенного этапа развития;
• перенос эмбрионов – созревшие эмбрионы переносятся в полость матки, где происходит их имплантация, и развивается беременность.

ИКСИ

Иногда центр планирования семьи ЭКО проводит с использованием метода ИКСИ. Данный метод заключается во внутрицитоплазматическом введении сперматозоидов в яйцеклетку. Все этапы процедуры проводятся с применением микроскопической техники. По морфологическому признаку и подвижности под четырехсоткратным увеличением выбирается сперматозоид, который затем при помощи тончайшей иглы вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Каждый современный ЭКО-центр проводит такое лечение бесплодия. Основное показание к использованию метода ИКСИ – мужское бесплодие: нарушение количества, подвижности, морфологии сперматозоидов. Кроме того, ИКСИ может проводиться и при классической программе ЭКО, если получено малое количество ооцитов (не более 5). Такая технология значительно повышает вероятности оплодотворения яйцеклетки.

Существует множество заблуждений касательно безопасности ИКСИ. Доказано, что метод ИКСИ не может быть причиной развития аномалий у ребенка.

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД)

Центры экстракорпорального оплодотворения при необходимости проводят предимплантационную генетическую диагностику. Это выявление генных и хромосомных аномалий у эмбриона перед его переносом в полость матки. Данный метод стал рутинным исследованием. В 90-х годах прошлого столетия разработали полимеразную цепную реакцию, позволяющую диагностировать мутации в отдельных генах. Ранее для выявления генетических отклонений применялись исключительно инвазивные методы: амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона. Данные методики применялись на разных сроках беременности, их проведение занимало около 2-3 недель. Возникал определенный риск нарушения нормального течения беременности. Кроме того, при диагностировании заболевания семья должна была принять сложное решение: прервать беременность или родить заведомо больного ребенка. ПГД проводится еще до переноса эмбрионов в матку на том этапе, когда все клетки эмбриона еще одинаковы. Забор одной клетки не влияет на дальнейшее развитие эмбриона.

Существует несколько видов ПГД, которые проводятся на разных этапах формирования эмбриона. При диагностике патологии, которая передается от матери, можно исследовать только полярные тельца (клетки, которые отделились от ооцита при оплодотворении и созревании). При этом сам эмбрион не подвергается воздействию. Также возможно тестирование на стадии бластомеров или сочетание обеих методик. Какой именно метод диагностики потребуется, пара узнает на консультации генетика.

Проведение ПГД позволяет при проведении программы ЭКО выбрать и перенести в полость матки здоровые эмбрионы, снизить риск рождения ребенка с генетическим заболеванием, значительно снизить риск невынашивания, а также увеличить шансы успешной имплантации.

Внутриматочная искусственная инсеминация

Центры экстракорпорального оплодотворения также проводят такую методику лечения, как внутриматочная инсеминация (ВМИ). Данная методика заключается в том, что обработанная сперма мужа (в ряде случаев – донорская) в период овуляции вводится непосредственно в полость матки. Это наиболее простая ВРТ, которая максимально приближена к физиологическому процессу зачатия. Суть данной процедуры заключается в следующем. Сперма супруга проходит специальную обработку. При этом выделяют фракцию наиболее активных сперматозоидов, которые оптимально пригодны для зачатия. Затем полученный материал с помощью катетера вводится в полость матки. Инсеминация может проводиться с использованием свежей (нативной), а также криоконсервированной спермы. Процедура проводится в период овуляции либо может сопровождаться индукцией овуляции. Индукция овуляции повышает эффективность процедуры, но возрастает и вероятность многоплодной беременности.

Процедура внутриматочной инсеминации показана при умеренных нарушениях в спермограмме (снижении общего количества сперматозоидов или процента их подвижных форм), при эректильной дисфункции, нарушении эякуляции, при наличии риска передачи наследственных заболеваний (используется донорский генетический материал), а также при отсутствии у женщины полового партнера (применяется донорская сперма).

Перед проведением ВМИ оба супруга проходят тщательное медицинское обследование. Обязательное условие для возможности проведения данного метода лечения – проходимость маточных труб.

ЭКО с донорскими ооцитами

Существуют сложные формы бесплодия, когда в женском организме не образуются яйцеклетки или они непригодны для зачатия. В таких случаях проводится планирование ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой:

• отсутствие яйцеклеток вследствие менопаузы, синдрома преждевременного истощения яичников, удаления придатков, химио- или рентгенотерапии, врожденных аномалий развития;
• неполноценность яйцеклеток, связанная со сцепленной с Х-хромосомой патологией (Х-сцепленный ихтиоз, миодистрофия Дюшенна);
• неоднократные неудачные попытки ЭКО с недостаточным ответом яичников на стимуляцию суперовуляции.

ЭКО с использованием донорской спермы

В ряде случаев экстракорпоральное оплодотворение проводится с использованием спермы донора. Для этого используются криоконсервированные клетки. Генетический материал в криоконсервированном виде хранится в банках спермы, где специалисты помогают супружеским парам подобрать идеального донора по определенным параметрам.

Суррогатное материнство

В РФ программа суррогатного материнства законна и имеет соответствующую законодательную поддержку. В случае отсутствия матки (хирургическое удаление или врожденная патология), а также наличия соматических заболеваний, при которых женщина не может выносить беременность и родить здорового ребенка, центры экстракорпорального оплодотворения проводят программу суррогатного материнства.

Программа суррогатного материнства проходит в несколько этапов:

1. Выбор суррогатной матери. Пациенты могут самостоятельно искать суррогатную мать или воспользоваться услугами агентств, а лучше – специализированных клиник.
2. Синхронизация менструальных циклов. Яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов, не подлежат криоконсервации, поэтому для осуществления искусственного оплодотворения с последующим введением эмбрионов в полость матки суррогатной матери, необходимо синхронизировать менструальные циклы женщин. С этой целью проводится гормональная терапия.
3. Забор яйцеклеток у генетической матери и спермы у генетического отца.
4. Непосредственно экстракорпоральное оплодотворение.
5. Культивирование эмбрионов.
6. Введение эмбрионов в полость матки суррогатной матери.
7. Вынашивание беременности.
8. Родоразрешение.

Хорошая клиника ЭКО, которая проводит программу суррогатного материнства, оказывает поддержку семейной пары и суррогатной матери на всех этапах всесторонне: медицинское сопровождение, психологическая поддержка, юридическое консультирование.