Примерно 15-20% мужчин в течение своей жизни (не обязательно в молодости) переносят это заболевание.

Варикоцеле – это узловое увеличение внутренней семенной вены, которая формирует лозовидное сплетение всей мошонки. Наиболее часто болезнь варикоцеле встречается у подростков 12-14 лет и молодых парней до 25 лет. Примечательно, что варикоцеле встречается у представителей сильного пола, страдающих бесплодием в 40% случаев, а при вторичном бесплодии (т.е. бесплодии, развившемся у мужчин после того, как от них беременели женщины) варикоцеле диагностируется в 80% случаев.

Причины варикоцеле у мужчин

К причинам варикоцеле относятся:
1. Почечная венозная гипертензия. Левая почечная вена может сжиматься в аорто-мезентериальном «пинцете» – между стволом аорты и верхней брыжеечной артерией. В этом случае постоянно происходит переполнение гроздевидных вен (когда человек находится в положении стоя). Деформация исчезает в положении лежа, что приводит к варикоцеле слева;
2. Клапанная недостаточность вен яичка. Варикоцеле вен и семенного канатика развивается, когда клапаны, расположенные в этих венах для того, чтобы не допускать обратного тока крови, работают с трудом. Поэтому при повышении давления в венах, когда мужчина принимает вертикальное положение или при физическом напряжении, в них начинается обратный кровоток, что приводит к расширению венозного сосуда;
3. Сдавление вены большим забрюшинным образованием типа опухоли или кисты.

Варикоцеле может быть левосторонним, правосторонним и двусторонним. В 60% случаев диагностируется варикоцеле левого яичка – левостороннее, в 30% – двустороннее варикоцеле и только в 10% – правостороннее.

Левостороннее варикоцеле может развиться по всем перечисленным выше причинам. При двустороннем варикоцеле чаще всего мужчины становятся бесплодными. Известны случаи, когда после операции на левом яичке варикоцеле справа проходило самостоятельно. Правостороннее варикоцеле яичка чаще всего появляется вследствие патологических изменений забрюшинного пространства.

На развитие этого заболевания влияют как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы. Если в семье у мальчика прослеживаются случаи заболевания варикозным расширением вен, плоскостопием или пороком сердца, то риски очевидны. Также варикоцеле часто развивается у спортсменов, бодибилдеров и представителей рабочих профессий. Поэтому мужчинам, принадлежащим к группе риска, нужно регулярно проходить осмотр у уролога и 1-2 раза в год делать спермограмму, чтобы выявить и вылечить это заболевание на ранней стадии.

Симптомы

Варикоцеле обычно начинается у мальчиков в период полового созревания (с 12 до 16 лет) и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако иногда могут проявлять себя такие признаки пагубного заболевания: боли в мошонке и яичке, неприятные ощущения в области половых органов, гематома мошонки, атрофия яичек и даже бесплодие.

Диагностика заболевания

Поскольку варикоцеле у мужчин может проходить бессимптомно, то чаще всего оно выявляется случайно на медицинском осмотре у уролога. Если при ощупывании прослеживаются напряженные венозные сосуды и утолщение семенного канатика, то врач назначает УЗД для подтверждения диагноза (исследование проводится с доплеровским исследованием сосудов яичка). Также варикоцеле можно выявить при помощи пробы Вальсальвы: врач при прощупывании предлагает пациенту напрячь пресс и одновременно задержать дыхание. В этом случае возрастающее в сосудах напряжение является признаком развивающейся патологии.

Степени заболевания

Различают 2 подвида варикоцеле: первичный и вторичный тип. Первичное заболевание развивается вследствие почечной венозной гипертензии или клапанной недостаточности яичковой вены. А вторичное (симптоматическое) варикоцеле появляется вследствие сдавливания яичковых путей оттока крови разросшейся опухолью, кистой или увеличенным лимфоузлом.

Различают первую, вторую, третью и четвертую степени варикоцеле. Варикоцеле 1 степени диагностируется только по результатам УЗД. При варикоцеле 2 степени расширенные вены уже пальпируются врачом при пробе Вальсальвы. При варикоцеле 3 степени расширенные вены легко пальпируются специалистом без прикладывания каких-либо усилий со стороны больного. А при варикоцеле 4 степени разбухшие вены видны без вспомогательных методов диагностики. Степень выраженности заболевания точно определяется врачом при помощи УЗИ и спермограммы.

Лечение

Избавиться от варикоцеле может помочь только хирургическая операция. Если заболевание протекает бессимптомно у взрослых мужчин и не приводит к бесплодию, то операцию не проводят. В случае если заболевание привело к эстетическому дефекту, снижению качества спермы или мужчина чувствует постоянный дискомфорт и боли в яичке, то выполняется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Операция по излечению варикоцеле может быть проведена такими способами.

• Открытая: выполняется разрез в подвздошной области и перевязывается вена пахового канала выше уровня внутреннего кольца;
• Эндоскопическая (лапароскопическая) операция: на животе делается 3 разреза по 5 мм. В прокол в области пупка вводится мини-телекамера, а через два оставшихся разреза – зажим и ножницы (небольших размеров). Хирург находит вены яичка и ставит на них титановые скобы;
• Операция из мини-доступа: выполняется небольшой разрез в 1 см от основания полового члена в области выхода семенного канатика. Вены перевязываются;
• Микрохирургическая реваскуляризация яичка: при такой операции производится пересадка яичковой вены в надчревную вену, что восстанавливает нормальный отток крови;
• Эмболизация яичковой вены: прокалывается бедренная вена, через которую вводится катетер диаметром 1 мм. Через него проводится специальная жидкость – склерозант, которая перекрывает просвет яичковой вены.

После проведения операций, направленных на прекращение кровотока по расширенным венам, отток крови от яичка берет на себя система поверхностных вен.

Последствия варикоцеле

При непролеченном варикоцеле качество спермы со временем ухудшается. При односторонней патологии нарушение все равно происходит в обоих яичках: яички могут уменьшиться в размерах, снижается их гормонобразующая функция. Тем не менее, заболевание в большинстве случаев не исключает возможности отцовства.

В случае если признаки варикоцеле выявлены у ребенка, то лечением варикоцеле 1 степени должно быть оперативное вмешательство, чтобы на раннем сроке прекратить развитие этого заболевания и избежать его последствий.

Возможны также осложнения после варикоцеле, развивающиеся вследствие проведенного хирургического вмешательства – это гидроцеле (развитие водянки оболочки яичка) и рецидив недуга.

Гидроцеле и рецидив варикоцеле возникает примерно в 9% всех случаев. Кроме того, после оперативного вмешательства, спермиогенез возвращается в норму не у всех пациентов. Вероятность успеха зависит от возраста пациента и степени запущенности заболевания. Варикоцеле после операции может вообще никогда больше не беспокоить пациента.

Отзывы и цена на варикоцеле

Цена на операцию по устранению варикоцеле может меняться в зависимости от стадии недуга и уровня клиники. Если вы решили устранить проблему при помощи операции, то рекомендуем вам проконсультироваться с несколькими урологами одновременно, оценить отзывы бывший пациентов той или иной больницы. Удаление варикоцеле лучше всего проводить у проверенных докторов. Не занимайтесь самолечением.