Фаллопиевы (маточные) трубы соединяют между собой яичник и матку. Именно здесь в трубе оплодотворяется созревшая яйцеклетка, которая двигается от яичника. Затем яйцеклетка проталкивается в матку, где может продолжить развитие. Если по какой то причине проходимость труб нарушена, то беременность не наступит.
Причины непроходимости труб
Зачастую причиной непроходимости труб служит хламидиоз, а также заболевания, которые могут передаваться при половом контакте. Осложнением этих заболеваний может стать воспалительный процесс, возникший в маточных трубах. При этом стенки труб склеиваются и перекрывают проход яйцеклетки. Кроме того, при воспалении в полости малого таза могут возникать спайки – тонкие пленочки, которые способны перекрывать просвет маточной трубы. Появляются спайки и после операций.
Другими причинами непроходимости может стать внематочная беременность, выкидыш или искусственное прерывание беременности в анамнезе, эндометриоз.
Признаки непроходимости труб
Непроходимость труб не сказывается на самочувствии, не опасна для женского здоровья. Более того, она протекает бессимптомно. Единственным признаком, который указывает на непроходимость, является то, что женщина в течение долгого времени пытается забеременеть, а все безрезультатно. Если непроходимость труб возникла из-за спаек, появившихся после операции или аднексита, то у женщины могут возникать тянущие боли в нижней части живота.
Убедиться в проходимости или непроходимости труб можно только при помощи ряда исследования.
Диагностика непроходимости фаллопиевых труб
Одним из распространенных методов диагностики является гистеросальпингография. Она представляет собой рентгеновское исследование, при котором в полость матки вводится красящее вещество. Если проходимость труб в норме, то краситель пройдет маточные трубы и попадет в полость таза. В противном случае красящее вещество не сможет пройти через фаллопиевы трубы. Зачастую гистеросальпингография дает ложную картину, и тогда нужно прибегнуть к другим исследованиям, например, к лапароскопии маточных труб. Основные преимущества этого исследования заключаются в том, что:
- во время процедуры ткани меньше травмируются;
- восстановление происходит легче и быстрее;
- риск инфекции и расхождения швов значительно меньше;
- после операции не остается больших шрамов;
- врач может получить более точный результат.
Анализ проходимости маточных труб в этом случае производится при помощи лапароскопа. На животе делают 3 разреза (небольшие). В разрез, расположенный под пупком, вводится лапароскоп – узкий инструмент, который имеет подсветку и напоминает телескоп. В разрезы, расположенные вокруг пупка, вводятся другие инструменты, необходимые для исследования. Во время исследования производится осмотр яичников, матки, маточных труб. Это позволяет изучить характер спаечного процесса вокруг фаллопиевых труб. Чтобы оценить проходимость труб, в матку впрыскивается специальное вещество, затем врач отслеживает на мониторе, вытекает ли субстанция в брюшную полость, делает вывод о проходимости труб.
Лапароскопия дает возможность не только анализировать проходимость труб. Она позволяет устранить некоторые нарушения (к примеру, спайку маточных труб). Проводится такая процедура под наркозом. При этом спайки, которые поражают органы малого таза, рассекаются, и проходимость труб может восстановиться. Все зависит от того, в какой части трубы образовалась непроходимость, и насколько сильно поражены органы. Если спайки появились вокруг труб, то лапароскопия даст положительный результат в 60% случаев. Если спайки поражают трубы изнутри, успех возможен лишь в 10% случаев. Если у женщины имеется полная непроходимость труб, то операция будет неэффективной. Если женщине была проведена лапароскопия маточных труб, и беременность в течение нескольких месяцев не наступила, то все последующие операции вряд ли будут эффективными.
Очень часто к лапароскопии прибегают в том случае, если у пациентки обнаружена непроходимость одной из труб. Казалось бы, беременность с одной маточной трубой вполне может наступит и так, зачем же прибегать к лапароскопии?
Все дело в том, что вероятность беременности в этом случае намного ниже ниже, а вот вероятность развития внематочной беременности очень велика. Поэтому врач предпочитает не рисковать и удалить спайки в области трубы, даже если со второй трубой все в порядке.
