ИКСИ – что это такое
ИКСИ относится к репродуктивным технологиям, которые применяют при бесплодии. Во время процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму ооцита. Преимуществом метода является то, что для оплодотворения потребуется всего лишь одна мужская половая клетка. Она должна быть нормального строения и подвижная.
ИКСИ, как репродуктивная технология, применяется при мужском бесплодии. Оно бывает вследствие нарушения продукции спермиев в мужских семенниках, нарушении проходимости семявыносящих путей, изменении качества спермы. Во многих случаях вырабатывается настолько малое количество сперматозоидов, что их не хватает не только для естественного оплодотворения яйцеклетки, но и для протокола экстракорпорального оплодотворения. Иногда они продуцируются в нормальном количестве, но не поступают в эякулят по причине непроходимости семявыносящих канальцев. Такое случается после удаления сосудов, питающих яички, или же различных оперативных вмешательств.
В 1993 году бельгийские репродуктологи выполнили первую успешную ИКСИ, которая закончилась беременностью. Сейчас процедура выполняется во всех центрах экстракорпорального оплодотворения. Она позволяет женщине забеременеть даже тогда, когда в сперме находят хоть один способный к оплодотворению сперматозоид. Иногда мужской генетический материал для ИКСИ получают оперативным путём.
Как подготовиться к ИКСИ и каковы показания к процедуре
ИКСИ – что это такое, операция или простая манипуляция? Ни то, и ни другое. ИКСИ – это технология, которая позволяет оплодотворить яйцеклетку при низком качестве спермы. Абсолютными показаниями к выполнению ИКСИ являются такие заболевания мужской репродуктивной системы:
- выраженная степень олигозооспермии, при которой в одном миллилитре эякулята находится менее десяти миллионов мужских половых клеток;
- сочетание астенозооспермии с олигоспермией, когда общее содержание сперматозоидов менее двадцати миллионов в миллилитре спермы, ни из них меньше тридцати процентов активные;
- после разморозки криоконсервированных сперматозоидов определяется их низкое качество;
- отсутствие в семенной жидкости зрелых сперматозоидов (азооспермия), если таковы были обнаружены в пунктате яичка или его придатка;
- наличие в анамнезе генной патологии, при которой требуется генетическая диагностика материала для оплодотворения;
- несколько неудачных экстракорпоральных оплодотворений в анамнезе.
Есть и некоторые относительные показания, которые определяют перед тем, как прибегнуть к процедуре ИКСИ: наличие антиспермальных антител, морфология спермы ниже четырёх процентов. Как ИКСИ, так и другие методики экстракорпорального оплодотворения не применяют при наличии единственной яйцеклетки, даже в том случае, когда спермограмма показывает удовлетворительное качество спермы.
Что такое ИКСИ? Это часть программы искусственного оплодотворения, поэтому большинство её этапов выполняются таким же образом, как и во время стандартного ЭКО. Вначале надо обеспечить наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки. Для этого женщине назначают гормональные препараты, способствующие созреванию фолликула. За процессом наблюдают при помощи ультразвукового исследования.
Когда доминантный фолликул созреет, производят забор яйцеклетки путём пункции специальной иглой. В это время необходимо получить мужской генетический материал. Сперму получают путём мастурбирования. Для оплодотворения таким методом, как ИКСИ, не используется семенная жидкость, полученная при помощи прерванного коитуса. Также нельзя собирать эякулят в обычный кондом, который содержит смазку. Далее приступают к подготовке яйцеклетки к оплодотворению и самой процедуре. Этот этап отличается от стандартного экстракорпорального оплодотворения, требует специальных реактивов и влияет на высокую стоимость такого метода, как ИКСИ.
Что такое ИКСИ? Тогда, как во время простого ЭКО сперматозоиды самостоятельно проникают в яйцеклетку, то во время ИКСИ выбирают наиболее качественную мужскую яйцеклетку и при помощи специальной иглы вводят непосредственно в плазму ооцита. Это микроманипуляционная технология, которой управляет эмбриолог.
Для того чтобы подготовить яйцеклетку к такой процедуре, как ИКСИ, врачи используют специальный реагент, имеющий в своём составе особый фермент – гиалуронидазу. При спонтанном оплодотворении или во время обычной ЭКО фермент вырабатывается непосредственно спермиями, под его воздействием расщепляются такие защитные слои ооцита, как кумулюс и корона, и мужская половая клетка беспрепятственно проникает в яйцеклетку.
Во время такой технологии, как ИКСИ, эмбриолог освобождает яйцеклетку от её защитных слоёв. Важно учитывать во время интраклеточной инъекции сперматозоида ещё один важный момент: яйцеклетка должна быть полностью созревшей. Под микроскопом с четырёхсоткратным увеличением эмбриолог отбирает наиболее полноценный сперматозоид.
Что такое ИКСИ и как проводится процедура
Все манипуляции во время такой процедуры, как ИКСИ, выполняет врач- эмбриолог. Он пользуется в своей работе микроманипуляционной системой, которая состоит из высокоточных приборов-микроманипуляторов и микроскопа. Также используются одноразовые микроинструменты, выполненные из прочного стекла.
Заранее готовят специальную среду, в нижнюю каплю которой непосредственно перед процедурой оплодотворения помещают яйцеклетку. В верхнюю каплю помещают сперматозоиды. Она содержит вязкий раствор специального реактива ПВП. Это предоставляет возможность выполнить все манипуляции со сперматозоидами абсолютно безопасно.
Для того чтобы поддерживать необходимую температуру и влажность, все капли сверху покрывают специальным маслом. Спустя некоторое время яйцеклетку фиксируют при помощи микропипетки. Перед тем, как ввести сперматозоид в яйцеклетку, его также следует обездвижить. После этой манипуляции его помещают в полости микроиглы, с помощью которой затем переносят в каплю с яйцеклеткой. Затем сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму, а микропипетку убирают. Во время такой процедуры, как ИКСИ, все манипуляции требуют огромной осторожности, их выполняют не спеша, предельно тщательно контролируют каждый шаг.
Прогноз наступления беременности в результате ИКСИ и генетических рисков
Результаты такой процедуры, как ИКСИ, зависят от многих факторов. После инъекции сперматозоида оплодотворение яйцеклетки наступает в 25-60% случаев. Девяносто пять процентов эмбрионов развивается нормально на питательных средах. После их переноса имплантируется около девяноста процентов эмбрионов. Неудачное оплодотворение может быть при низком качестве генетического материала или в случае повреждения яйцеклетки во время ИКСИ. Для того чтобы получить положительный результат такой процедуры, как ИКСИ, необходимо соблюдать ряд условий: сперматозоиды должны быть активными, а ооциты, взятые у женщины, должны быть высокого качества.
Такая технология, как ИКСИ, применяется в случае наличия проблем со сперматогенезом или нарушения морфологии спермиев, поэтому риск передачи генетически детерминированных заболеваний от родителей к ребёнку остаётся достаточно высоким. Но он сводится к минимуму по причине того, что перед ИКСИ проводят при необходимости генетический скрининг.
Проанализировать генную структуру эмбриона можно на стадии развития более шести бластомеров. Сама процедура никоим образом не может являться причиной генетических сбоев у плода. На здоровье потомства может повлиять генетическая нагрузка родителей.
Если вам интересно узнать, что такое ИКСИ, обращайтесь в «Центр ЭКО" Архангельск. Мы проводим диагностику и лечение бесплодия при помощи современных технологий, одной из которых является такая процедура, как ИКСИ. В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, имеющие опыт выполнения как ИКСИ, так и стандартного ЭКО.
