Кому показано ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) показано при бесплодии. Его выполняют женщинам, у которых определены и устранены факторы, которые стали причиной проблем с зачатием. ЭКО беременность планируют после безуспешных попыток спонтанного зачатия.
Причин бесплодия много, и не во всех случаях показана ЭКО беременность. Прежде всего, следует определиться с понятием «бесплодие». О бесплодии стоит говорить только тогда, когда у женщины, которая, как минимум, в течение года живёт полноценной половой жизнью, и при этом не предохраняется, не наступает беременность.
Если у семьи нет детей, то это совершенно не значит, что бесплодна женщина. Сниженная фертильность, то есть, способность к оплодотворению, мужчин в сорока процентах случаев является причиной того, что женщина не может зачать ребёнка. Поэтому, когда планируют ЭКО беременность, обследуют обоих партнёров.
Женщина может быть бесплодной по таким причинам:
- нарушение гормонального гомеостаза, которое приводит к расстройствам овуляции;
- врождённые или приобретенные дефекты строения матки;
- нарушение проходимости фаллопиевых труб и дисфункция трубного эпителия;
- изменение иммунитета;
- генетические заболевания;
- нестабильность психики.
Постоянство содержания гормонов в организме женщины регулируется гипофизо-гипоталамической системой. Гипофиз регулярно вырабатывает гонадотропные гормоны, которые регулируют синтез эстрогенов. При их нормальном соотношении месячный цикл не нарушается. По многим причинам уровень гомонов в крови женщины может снижаться или повышаться.
Это приводит к тому, что фолликулы не созревают, они остаются не вскрытыми, а это приводит к поликистозу яичников, при котором страдает синтез женских половых гомонов. Эти факторы являются причиной эндокринного женского бесплодия, при котором ЭКО беременность, возможно, и не понадобится.
Такие нарушения строения матки, возникшие в процессе эмбриогенеза, как инволютивная, двурогая, однорогая матка приводят к тому, что даже при нормальном оплодотворении эмбрион не может имплантироваться. При отсутствии матки беременность в результате ЭКО невозможна. Также могут возникнуть проблемы с ЭКО беременностью при нарушении строения эндометрия после множественных абортов или диагностических выскабливаний, в результате аденомиоза или хронического эндометрита.
Иммунная система играет немаловажную роль в зачатии и сохранении беременности. Так, например, бесплодие развивается вследствие наличия антиспермальных антител в организме матери. В этом случае беременность после ЭКО может быть успешной.
В норме на шейке матки и в цервикальном канале образуется слизь, которая способствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке. При нарушенном иммунитете состав цервикальной слизи меняется таким образом, что она уничтожает или обездвиживает мужские половые клетки. В этом случае ЭКО беременность не нужна, оплодотворение может наступить после инсеминации.
Бесплодие развивается и при некоторых генетических заболеваниях. Синдром Штейна-Левенталя, андрогенитальный синдром вследствие мутации СYP21, генетически детерминированное нарушение свёртывающей системы, синдром Шерешевского-Тернера, а также премутация гена FMR и трисомия по шестнадцатой хромосоме являются причиной бесплодия.
Расстройства нервной системы, вызванные хронической усталостью, нежелание беременеть, психологические травмы приводят к нарушению менструального цикла и психологическому бесплодию. После лечения основного заболевания наступает беременность и без ЭКО. Иногда хороший отдых, санаторное лечение, смена обстановки способствуют восстановлению женской фертильности.
Показано ли ЭКО при мужском бесплодии
Часто возникает вопрос: «А при мужском бесплодии ЭКО помогает?». Вначале надо установить причину мужского бесплодия. Фертильность мужчины снижается при нарушении сперматогенеза, тератозооспермии, олигоспермии, азооспермии. Мужчина становится бесплодным при нарушении проходимости семявыносящих путей, наличии дефектов половых органов, отсутствии яичек (анорхизм). Такие генетические аномалии, как мутация Y-хромосомы, CFTR, синдром Клайнфельтера (наличие лишней Х хромосомы), также являются причиной мужского бесплодия.
ЭКО при мужском бесплодии возможно при наличии в эякуляте даже небольшого количества жизнеспособных сперматозоидов. В некоторых случаях семенную жидкость получают путём пунктирования семявыносящих канальцев, а иногда сперму берут из яичка оперативным путём.
Как делают ЭКО
ЭКО делают в несколько этапов. Вначале при помощи фармацевтических препаратов стимулируют овуляцию. За процессом созревания фолликулов наблюдают при помощи ультразвукового исследования. Когда доминантный фолликул созреет, его пунктируют специальной иглой и производят забор яйцеклетки с фолликулярной жидкостью. Ооцит помещают в специальный питательный раствор.
В это время приступают к забору спермы. Если спермограмма показала, что у мужчины достаточное количество подвижных половых клеток с нормальной морфологией, то семенную жидкость получают путём мастурбации. Ни в коем случае для ЭКО беременности не используют сперму, полученную во время прерванного полового акта или в кондом со смазкой. Сперматозоиды помещают на чашку Петри, в которой находится яйцеклетка и генетический материал перемешивают. Затем чашки помещают в термостат для созревания эмбрионов.
Несколько по иному делают ЭКО в том случае, когда в сперме недостаточное количество половых клеток. В этом случае генетический материал получают оперативным путём или из семенной жидкости отбирают нормальный сперматозоид. Его при помощи микроскопической техники вводят в цитоплазму яйцеклетки и помещают в «инкубатор».
Как делают ЭКО дальше? На третий или пятый день после оплодотворения наиболее жизнеспособные эмбрионы переносят в полость матки и ждут, пока они имплантируются. Если анализ крови покажет рост концентрации ХГЧ, то ЭКО беременность наступила.
Ведение ЭКО беременности
Беременность после ЭКО ничем не отличается от зачатой спонтанно. Она развивается по тем же правилам и законам, и изменения в организме женщины должны соответствовать физиологическим нормам. Тем не менее, ЭКО беременность требует пристального внимания со стороны репродуктологов.
Во время беременности вследствие ЭКО некоторые осложнения встречаются более часто, поэтому врачи назначают анализы на содержание гормонов и УЗИ, чтобы мониторить состояние женщины и плода. В первом и втором триместре ЭКО беременности женщине назначают некоторые гормональные препараты и витамины.
Также в первом триместре ЭКО беременности проводят скрининг состояния иммунной системы будущей матери. Женщине предлагают стать на учёт в женской консультации на шестой или восьмой неделе беременности.
Женщине рекомендуют посещать гинеколога в первом и втором триместре ЭКО беременности один раз в четыре недели, во втором – каждые две недели, а после 36 недель ЭКО беременности – каждую неделю. Собственно говоря, такой же график наблюдения беременных не только тогда, когда беременность наступает после ЭКО.
Если вам понадобилось выполнить ЭКО, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» Архангельск. Наши репродуктологи проведут необходимое обследование партнёров, выяснят, имеются ли показания к ЭКО беременности и выполнят саму процедуру. В нашей клинике вы можете наблюдаться весь период ЭКО беременности у опытного гинеколога. Мы при необходимости выполняем также ИКСИ.
