Этапы ЭКО
Экстракорпоральному оплодотворению предшествует всестороннее обследование будущих родителей. Только после того, как установлены показания и исключены противопоказания для выполнения искусственного оплодотворения, начинают готовиться к процедуре в соответствии с протоколом ЭКО.
Вначале готовят женщину. Врачи назначают ей гормональную стимуляцию овогенеза. За ростом фолликула наблюдают с помощью УЗИ. Как только доминантный фолликул созреет, производят при помощи специальной иглы его пункцию. В шприц забирают фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой и помещают в чашку Петри, где находится специальная питательная среда.
Следующий этап ЭКО – это получение мужских половых клеток. При нормальных показателях спермограммы мужчины семенную жидкость получают путём мастурбации и собирают в специальный контейнер. Если же анализ спермы показал, что в ней мало сперматозоидов или же у них нарушена морфология, забор генетического материала производят оперативным путём из яичка или же при помощи пункции семявыносящих путей. Сперму подмешивают к фолликулярной жидкости и ожидают, когда сперматозоиды оплодотворят самостоятельно яйцеклетку.
На этом этапе ЭКО эмбрион может образоваться и другим путём. В том случае, когда в эякуляте недостаточное количество сперматозоидов, выполняют ИКСИ – наиболее жизнеспособную мужскую половую клетку вводят непосредственно в яйцеклетку под микроскопом при помощи специальных инструментов. И в том, и в другом случае оплодотворённые ооциты помещают в термостат, в котором поддерживается стабильная температура и влажность. Там эмбрион ЭКО развивается до третьего или пятого дня.
Процесс развития эмбриона ЭКО in vitro (вне организма женщины) выглядит так:
- На второй день: путем слияния женского и мужского геномов происходит образование зиготы. Эмбрион ЭКО начинает делиться, и его качество оценивают по фрагментации, форме и размеру.
- На третий день видно, что эмбрион состоит из четырёх или восьми дочерних клеток (бластомеров).
- Четырёхдневный эмбрион ЭКО состоит не менее чем из десяти бластомеров, но идеальный вариант – когда их шестнадцать. В это время поверхность эмбриона уже становится более гладкой, поскольку в нём происходит процесс компактизации. На этой стадии развития он называется морулой.
- В последующие два дня эмбрион называется бластоцистой. Она состоит из двух видов делящихся клеток. На этом этапе бластоциста покрыта блестящей оболочкой. Это покрытие разрывается, и только после этого полноценный эмбрион способен к имплантации.
Очередным этапом протокола ЭКО является перенос эмбриона в полость матки. Этому моменту иногда предшествует генетический скрининг, который необходим в случае подозрения на мутацию генов у родителей. Тогда осуществляют перенос эмбриона ЭКО, в котором не выявлено генетической патологии.
Эмбрионы ЭКО переносят в полость матки при помощи специального шприца. Они должны имплантироваться к стенке матки. Этот процесс контролируют при помощи анализа крови на содержание хорионического гормона человека. Как только уровень ХГЧ в крови женщины начинает повышаться, можно полагать, что беременность наступила.
Эмбрион ЭКО. Развитие после переноса
Когда бластоциста выходит из своей оболочки, этот процесс называется «хетчинг». Он происходит на седьмые сутки развития эмбриона. Только после хетчинга он способен имплантироваться в эндометрий.
Развитие эмбриона по неделям сумел зафиксировать при помощи мощного объектива фотограф Леннарт Нильсон в шестидесятых годах прошлого столетия. Это процесс, по сути, одинаково происходит и при естественном зачатии, и после ЭКО. Некоторые различия существуют лишь на начальном этапе.
Известны такие основные стадии развития эмбриона ЭКО в первом триместре беременности:
1. Процесс имплантации происходит на седьмые сутки после оплодотворения яйцеклетки и продолжается на протяжении сорока часов.
2. Бластула, которая состоит из одного слоя клеток, превращается в гаструлу. У гаструлы есть три слоя, которые являются исходным материалом для образования в последующем кожи, желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, а также опорно-двигательной системы.
3. Происходит образование зачатков пищеварительной, выделительной, дыхательной и нервной системы (нервной трубки). Закладывается сердце, начинает формироваться из хориона плацента.
4. Происходит формирование головного и спинного мозга из нервной трубки. Затем появляются зачатки глаз, ног и рук, начинается сосудистый кровоток, и фиксируются первые сокращения сердца.
5. Начинают формироваться органы пищеварительной, кровеносной, половой и дыхательной систем. В это же время начинается образование пуповины, а также появляются органы чувств. На лице видны полости рта и носа.
6. Глаза приобретают цвет, плод начинает двигаться. В это время завершается разделение сердечка на камеры и помощью специальной диагностической аппаратуры можно услышать сердцебиение.
7. В первом триместре заканчивается процесс образования плаценты, зарастают жаберные щели и начинают формироваться лёгкие. Хорошо развиты глаза и сердце.
8. Почки начинают фильтровать мочу, интенсивно растут все четыре конечности. Заканчивается процесс образования всех жизненно важных органов. Лицо плода всё более похожее на человеческое.
9. Плод начинает более активно двигаться. На пальцах его рук и ног образуются суставы. В это время продолжается рост головного мозга, появляются голосовые связки, а также совершенствуется эндокринная система.
10. К концу первого триместра заканчивает формироваться дыхательная система, а тело приобретает нормальные пропорции, тем не менее, голова все ещё достаточно велика. В соответствии с половой принадлежностью развиваются наружные половые органы.
11. На теле и голове образуются тонкие волоски, начинается формирование костей. Малыш начинает более активно двигаться и начинает класть палец в рот.
12. Вырабатывается секрет поджелудочной железой, в кишечнике появляется меконий.
Для второго триместра характерно то, что у малыша появляются брови и ресницы, он может выполнять мимические движения. В это время укрепляется его костно-мышечная система. При помощи акушерского стетоскопа можно услышать сердцебиение плода. Поджелудочная железа начинает продуцировать инсулин. У мальчиков образуется важный орган – предстательная железа.
С шестнадцатую по девятнадцатую неделю беременности у плода на пальчиках появляются ногти, усовершенствуются органы чувств, начинают слышать уши, а глаза – различать свет. Становится ощутимым шевеление плода, усовершенствуется состав крови. С двадцатой по двадцать пятую неделю развития эмбрион ЭКО начинает лучше координировать движения, шевеление плода чувствуют почти все женщины.
Развитие эмбриона после ЭКО продолжается в третьем триместре. С двадцать шестой по тридцатую неделю в лёгких заканчивается процесс формирования альвеол. Они вырабатывают сурфактант – вещество, необходимое для сохранения формы лёгких. Малыш уже начинает активно реагировать на громкие звуки, он может моргать. Развитие головного мозга происходит быстрыми темпами. Кожа плода приобретает упругость, начинает формироваться жировая ткань.
В период времени с тридцатой по тридцать восьмую неделю ребёнок продолжает набирать вес, его кожа становится гладкой, совершенствуется работа внутренних органов. Ребёнок ближе к моменту родов меняет положение, в большинстве случаев переворачивается головой вниз.
О том, правильно ли развивается эмбрион ЭКО, можно при помощи измерения его роста и веса. Отслеживать эти критерии позволяет ультразвуковое исследование. Косвенно о них можно судить, анализируя результаты стандартных измерений окружности живота и размеров матки. Врач их сравнивает с усреднёнными результатами, зафиксированными в специальной таблице.
Если вы планируете выполнить ЭКО, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» Архангельск. А с помощью современных методов исследований вы сможете вместе с нами наблюдать за развитием вашего малыша после ЭКО.
